Covid 19

रक्त के साथ इलाज: कोविड का उत्थान और पतन प्लाज्मा थेरेपी

रक्त के साथ इलाज: कोविड का उत्थान और पतन प्लाज्मा थेरेपी
Convalescent प्लाज्मा थेरेपी उन लोगों के रक्त का उपयोग करती है जो बीमारी से उबर चुके हैं ताकि दूसरों को ठीक होने में मदद मिल सके। (फाइल फोटो/रायटर) दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी (या सीरम थेरेपी) की कहानी १८९० के दशक में शुरू हुई। यह तब होता है जब चिकित्सक एमिल वॉन बेहरिंग डिप्थीरिया का कारण बनने…

Convalescent प्लाज्मा थेरेपी उन लोगों के रक्त का उपयोग करती है जो बीमारी से उबर चुके हैं ताकि दूसरों को ठीक होने में मदद मिल सके। (फाइल फोटो/रायटर)

दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी (या सीरम थेरेपी) की कहानी १८९० के दशक में शुरू हुई। यह तब होता है जब चिकित्सक एमिल वॉन बेहरिंग डिप्थीरिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया से घोड़ों को संक्रमित करते हैं।

    • पीटीआई
    • आखरी अपडेट: अक्टूबर 08, 2021, 10:27 IST
        हमारा अनुसरण इस पर कीजिये:
    • महामारी की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने सोचा कि दीक्षांत प्लाज्मा COVID-19 के इलाज का एक तरीका हो सकता है। उन लोगों का प्लाज्मा जो COVID-19 से ठीक हो गए थे (या ठीक हो गए थे), यह विचार था कि यह एंटीबॉडी युक्त जलसेक उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से लड़ने में मदद करेगा। यह इबोला सहित अन्य संक्रामक रोगों के लिए, सफलता की विभिन्न डिग्री के साथ, एक रणनीति की कोशिश की गई है।

      लेकिन इस सप्ताह प्रकाशित एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन सहित बढ़ते सबूतों से पता चलता है कि दीक्षांत प्लाज्मा COVID-19 से गंभीर रूप से बीमार लोगों के जीवन को नहीं बचाता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चिकित्सा व्यर्थ थी। दीक्षांत प्लाज्मा क्या है? दीक्षांत प्लाज्मा एक रक्त उत्पाद है जिसमें एक संक्रामक रोगज़नक़ (जैसे SARS-CoV-2, कोरोनवायरस जो COVID-19 का कारण बनता है) के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं। यह उन लोगों से एकत्रित रक्त से आता है जो संक्रामक रोग से उबर चुके हैं। वैज्ञानिक एक प्रक्रिया का उपयोग करते हैं विभिन्न रक्त घटकों को अलग करने के लिए एफेरेसिस कहा जाता है। लाल और सफेद कोशिकाएं, और प्लेटलेट्स प्लाज्मा को छोड़कर हटा दिए जाते हैं, जो एंटीबॉडी से भरपूर होता है। दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी (या सीरम थेरेपी) की कहानी 1890 के दशक में शुरू होती है। यह तब होता है जब चिकित्सक एमिल वॉन बेहरिंग डिप्थीरिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया से घोड़ों को संक्रमित करते हैं।

      घोड़ों के ठीक हो जाने के बाद, बेहरिंग ने मनुष्यों के साथ बीमारी का इलाज करने के लिए अपना एंटीबॉडी युक्त रक्त एकत्र किया। इसके कारण उन्हें 1901 में शरीर विज्ञान या चिकित्सा में प्रथम नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। COVID के इलाज के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग क्यों किया गया है? एक सदी से भी अधिक समय से संक्रामक रोगों के इलाज के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग किया जाता रहा है। इनमें शामिल हैं: स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया, टिटनेस, डिप्थीरिया, कण्ठमाला और चेचक।

      अधिक हाल ही में, सार्स (गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम), एमईआरएस (मध्य पूर्व श्वसन सिंड्रोम) और इबोला के उपचार के रूप में दीक्षांत प्लाज्मा की जांच की गई है। महामारी की शुरुआत में, शोधकर्ताओं को उम्मीद थी कि COVID-19 के इलाज के लिए भी दीक्षांत प्लाज्मा का इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रारंभिक अध्ययन और कुछ नैदानिक ​​परीक्षण आशाजनक थे। इसके कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 के रोगियों के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का व्यापक उपयोग हुआ, खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा समर्थित एक निर्णय। COVID-19 वाले लोगों में १०० से अधिक क्लिनिकल परीक्षण आक्षेपिक प्लाज्मा के साथ किए गए थे; इनमें से लगभग एक-तिहाई अध्ययन समाप्त हो गए थे या जल्दी रोक दिए गए थे।

    पहले इस वर्ष, यूनाइटेड किंगडम के ऐतिहासिक RECOVERY परीक्षण के परिणाम रिपोर्ट किए गए। इसने COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती 10,000 से अधिक लोगों में दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी (सामान्य सहायक देखभाल की तुलना में) की जांच की। उपचार ने मृत्यु के जोखिम को कम नहीं किया (दोनों समूहों में 24%), ठीक होने वाले रोगियों की संख्या में कोई अंतर नहीं (दोनों समूहों में अस्पताल से 66% छुट्टी दे दी गई) या जो खराब हो गए (29%) को सांस लेने में सहायता के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी दोनों समूह)

      तो COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती लोगों के लिए , शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि दीक्षांत प्लाज्मा ने कोई लाभ नहीं दिया। एक कोक्रेन समीक्षा, जिसे इस वर्ष मई में अद्यतन किया गया था और सभी उपलब्ध परीक्षणों का मूल्यांकन किया गया था, ने इन परिणामों की पुष्टि की। इन परीक्षणों में मध्यम से गंभीर COVID-19 वाले 40,000 से अधिक लोग शामिल थे, जिन्हें दीक्षांत प्लाज्मा मिला था।

    • समीक्षा में पाया गया कि उपचार का COVID-19 से मरने के जोखिम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के जोखिम को कम नहीं किया और न ही प्लेसीबो या मानक देखभाल की तुलना में सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर की आवश्यकता को कम किया। . ऑस्ट्रेलिया में, नेशनल COVID-19 क्लिनिकल एविडेंस टास्कफोर्स COVID-19 वाले लोगों में दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है, जब तक कि यह नैदानिक ​​परीक्षण में न हो।

      ताजा खबर क्या है? इस सप्ताह रिपोर्ट किए गए परीक्षण के परिणाम एक प्रमुख नैदानिक ​​​​परीक्षण से आए हैं जिसमें लगभग 2,000 अस्पताल में भर्ती मरीज मध्यम से गंभीर COVID-19 शामिल हैं। मरीजों को दीक्षांत प्लाज्मा या सामान्य देखभाल प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था। सभी रोगियों के पास COVID के साथ गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती लोगों में उपयोग की जाने वाली अन्य सहायक दवाएं थीं, जैसे डेक्सामेथासोन और रेमेडिसविर।

      जांचकर्ताओं की अंतरराष्ट्रीय टीम में ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, यूके और यूएस के लोग शामिल थे। हालांकि परिणाम और विस्तृत विश्लेषण इस सप्ताह प्रकाशित किए गए थे, जनवरी में परीक्षण रोक दिया गया था। यह तब है जब परीक्षण समिति ने अंतरिम परिणामों की समीक्षा की और बताया कि दीक्षांत प्लाज्मा COVID-19 के रोगियों के लिए लाभकारी होने की संभावना नहीं थी, जिन्हें गहन देखभाल इकाई में अंग समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए परीक्षण जारी रखना व्यर्थ माना गया।

      Convalescent प्लाज्मा उपचार ने उपचार के बाद महीने में अस्पताल में मृत्यु के जोखिम को कम नहीं किया (37.3% दीक्षांत प्लाज्मा उपचार, 38.4% सामान्य देखभाल, दीक्षांत प्लाज्मा के साथ इलाज नहीं)। दोनों समूहों में अंग समर्थन (जैसे यांत्रिक वेंटिलेटर या कार्डियक सपोर्ट) की आवश्यकता के बिना दिनों की औसत संख्या 14 दिन थी। दीक्षांत प्लाज्मा के साथ इलाज किए गए 3.0% लोगों में और सामान्य देखभाल समूह में केवल 1.3% लोगों में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली थी। एक साथ लिया गया, साक्ष्य का वजन अब स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है कि दीक्षांत प्लाज्मा हल्के, मध्यम या यहां तक ​​​​कि गंभीर COVID-19 वाले लोगों के लिए उपचार का विकल्प नहीं है।

    • COVID-19 उपचार के लिए आगे कहां? जबकि COVID-19 को रोकने के लिए टीकाकरण प्रमुख रणनीति है, अब COVID-19 को बिगड़ने से रोकने के लिए कुछ उभरते और आशाजनक उपचारों पर ध्यान दिया जा रहा है। इनमें उभरते एंटीवायरल उपचार शामिल हैं जिनका उपयोग रोग में जल्दी किया जा सकता है, जिसमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसे सोट्रोविमैब और AZD7442 शामिल हैं। फिर संभावित मौखिक एंटीवायरल दवाएं हैं, जैसे कि मोलनुपिरवीर और पीएफ-07321332। (वार्तालाप) एएमएस 10080915 एनएनएनएन।

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